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| フリガナ |
| 名前 |
| 住所 〒 |
| 電話番号 |
| のし餅（１ｋｇ） | のし餅（５００ｇ） | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 単価 | 数量 | 単価 | 数量 | ||
| 白のし餅 | ￥１,０００ | 枚 | 白のし餅 | ￥600 | 枚 |
| 草のし餅 | 枚 | 草のし餅 | 枚 | ||
| 豆のし餅 | 枚 | 豆のし餅 | 枚 | ||
| なまこ餅（１ｋｇ） | 焼大福 | ||||
| 単価 | 数量 | 単価 | 数量 |
||
| 海老 | ￥１,０００ | 本 | 白大福 | ￥１,３００ | 個 |
| しそ | 本 | 豆大福 | 個 | ||
| 青海苔 | 本 | 草大福 | 個 | ||
| 胡麻 | 本 | 合計金額 ￥ | |||
| 豆 | 本 | ||||
※ 表示金額は全て税込価格です。
※ 欲しい商品の数量の欄に、欲しい数を書き入れてください。
（焼大福は、草大福と豆大福の数量の合計が10の倍数になるようにして下さい 10,20,30・・・）
※お手数ですが合計金額の欄にご自分で計算して金額を書き入れてください。
（商品の合計金額が￥3,000未満の場合には、送料と代金引換代（￥250）をプラスして計算して下さい）